Ha a donor szempontjából vesszük górcső alá a vesetranszplantációt, akkor ki mást kérdeztünk volna, mint dr. Piros Lászlót a Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinikájának sebeszét!
- Mondana az élődonoros transzplantáció mellett 3 meggyőző érvet?
– A rövid és hosszútávú esélyeket tekintve egyaránt a recipines (vesét kapók) számára ez az előnyösebb szervátültetés az agyhalottból származó vesével szemben.
– Az élődonoros veseátültetések esetében több mint 95%-ban a beültetett vese azonnal beindul és hosszútávon is ezek a vesék működnek a legtovább.
– További érvem, hogy nem kell várni a betegnek a várólistán, a műtét tervezhető, és így kiszámítható és elkerülhető az akár évekig tartó várakozás. - Van -e olyan változás az elmúlt évekhez képest a műtéti technikát illetően, ami miatt akár könnyebben, gyorsabban gyógyulnak a donorok?
– Igen, az általános sebészetből a transzplantáció területére is begyűrűzött az ún. minimal invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy a lehető legkisebb műtéti metszéssel végezzük endoszkóposan a beavatkozást. Így gyorsabban gyógyulnak a donorok, aminek folyamata kevesebb fájdalommal is jár. Nem utolsó sorban pedig a sebészi szövődmények is kevesebb eséllyel tudnak előfordulni. - Mennyi ideig tart hozzávetőlegesen egy ilyen beavatkozás?
– Az anatómiai variációk, testalkat is befolyásolják ezt az időt, de általában 45 perc és 1 óra között van az előkészítés majd 1,5 óra a sebmetszéstől -sebzárásig számított tiszta műtéti idő, a vese beültetéséhez szükséges előkészítéssel – ún. perfúziójával – együtt. - Mit mond a tapasztalat, milyen fázisokból áll a regenerálódás első 6 hete a műtétet követően?
– Az első fázis a kórházban fekvés első 4-5 napja a donor számára. Ekkor a fájdalomcsillapítás és a mozgás újraindulásán van a hangsúly. A műtet követő 2-3 hét múlva már sporttevékenységet is lehet folytatni de ezt fokozatosan kell felépíteni. Személy szerint én az úszást szoktam javasolni. Természetesen testalkat, kor, nem szerint személyre szabottan meg szoktuk előre beszélni. - Mi az amit ez idő alatt egyáltalán nem javasol a donoroknak?
A sérv kialakulásának esélyét mindenképpen kerülni kell. A túlzott, extrém sportot és a rossz súlypontra helyezett emelést (de azt egyébként mindenki másnak is) kerülni kell. - Mi az Ön útmutatása hosszútávon a donoroknak?
– A fehérje aránytalan bevitelét egyáltalán nem javaslom. Ezalatt azt értem, amikor valaki testépítés céljából bármilyen eredetű fehérjeport fogyaszt. A túlzott cukor és só fogyasztás kerülendő. És kifejezetten felhívom a figyelmet a napi 2-3 liter szénsavmentes víz fogyasztására. A testsúly megtartása, a hízás elkerülése pedig nagyon fontos része hosszútávon a szövődmények elkerülésének. Az egészséges életmódról való tájékoztatás és a donorvizsgálatok egyébként jelenthetnek nyereséget is a szervet adományozók számára. Végül pedig javaslom a kontroll időpontok betartását. - Milyen időközönként kontrollálják a donorokat a műtét után?
– A műtét után úgy engedjük el a donorokat, hogy minden rendben van, utána 3. hét, 6. hét, 3. hónap, 6. hónap, 1. év, majd évente van a kontroll ideje. Természetesen, ha bármi gond van ezeken az időpontokon kívül is fogadjuk a donorokat. - Milyen kizáró okai vannak egy veseadományozásnak sebészetileg?
– Nem konkrétan sebészetileg, de kizáró ok ha a vizsgálatok során az derül ki, hogy az egyik vese nem működik annyira jól, mint a másik. Sebészetileg pedig az anatómiai variációk jelenthetnek akadályt, amit az erre irányuló CT és egyéb vizsgálatok mutatanak meg. Fontos tudni, hogy a donor védelme elsőbbséget élvez a recipinssel szemben. Tehát a műtét akkor végezhető el, ha az a donor számára biztonságos. - Milyen fájdalmakról, mellékhatásokról szoktak beszámolni a frissen műtöttek? És meddig állnak fenn ezek a tünetek?
– Fájdalom leginkább a metszés helyén szokott jelentkezni értelemszerűen. A laparoszkópia miatt használt szén-dioxid okozhat még az első napokban vállfájdalmat,ami mozgással 1-2 nap alatt megszűnik. - Ön odaadná-e a veseéjét egy hozzátartozójának?
– Hát hogyne! - Elmesélné a legemlékezetesebb vesetranszplantációját? Miért volt érdekes eset?
– Mindegyik emlékezetes! Inkább csoportot emelnék ki, ez pedig a szülő-gyerek esetek, illetve a házastársak is, mert ott közvetve a gyerekek is érintettek. Jó látni a kivirágzást. Volt olyan eset, amikor a kisgyerek nem bírt felkelni az ágyból a műtét előtt, a donáció után fél évvel meg láttam a klinika folyosóján szaladgálni. Ez nagyon emlékezetes eset.
| Dr. Piros László A Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika sebésze |
